Опухоль надпочечников у женщин

Опухоли надпочечников образуются в надпочечниках. Эти две железы, расположенные над почками, являются частью вашей эндокринной системы, которая производит гормоны, которые регулируют различные функции организма.

Каждая надпочечная железа имеет корковый (внешний) слой и мозговое вещество (внутренняя область). Кора вырабатывает гормоны, которые влияют на метаболизм (то, как тело преобразует пищу и питье в энергию), кровяное давление и физические характеристики, такие как форма тела, а также объем и рост волос на теле. В мозговом веществе вырабатываются гормоны, которые влияют на реакцию организма на стресс.

Надпочечники производят четыре основных гормона. Опухоль надпочечников может повлиять на их выработку.

• Кортизол (вырабатывается в корковом слое). Кортизол влияет на метаболизм, помогает оправиться от физического стресса и инфекций.
• Альдостерон (вырабатывается в корковом слое). Альдостерон регулирует уровень натрия и калия, которые влияют на артериальное давление, баланс жидкостей и электролитов (воды и соли) в организме.
• Дегидроэпиандростерон (вырабатывается в корковом слое). Тело использует дегидроэпиандростерон для производства мужских половых гормонов (андрогенов) и женских половых гормонов (эстрогенов). Уровень дегидроэпиандростерона обычно снижается после 30 лет.
• Катехоламины (вырабатываются мозговым веществом). Катехоламины (адреналин и норадреналин) влияют на то, как тело реагирует на стресс или страх. Они могут увеличить частоту сердечных сокращений, давление, дыхание, силу и настороженность.

Опухоли надпочечников — не всегда рак

Доброкачественные опухоли надпочечников не являются раковыми, поэтому они не метастазируют и не распространяются на другие части тела. Эти типы опухолей часто обнаруживаются случайно, в процессе диагностики других заболеваний.

Функциональные опухоли надпочечников, как правило, доброкачественные, хотя некоторые из них могут стать злокачественными и распространяться. Доброкачественные функциональные опухоли все еще могут продуцировать гормоны и могут быть обнаружены во время тестов на симптомы, связанные с гормонами.

Злокачественные опухоли надпочечников, диагностируются только у 0,5-2 человек на миллион в год, и располагаются, как правило, в корковом слое. Определенные генетические условия могут увеличить риск для этих опухолей.

Симптомы

Симптомы опухолей надпочечников зависят от типа опухоли и ее расположения. Общие симптомы включают повышение артериального давления, необъяснимое увеличение веса или слабость, резко возросшую жажду или мочеиспускание и другие.

Группа риска

Риск развития такого заболевания повышен у определенной группы пациентов, а именно:

• При наличии врожденных отклонений в строении или формировании надпочечников или других органов эндокринной системы.
• Пациенты, родственники которых болели раком легких или груди.
• При гипертонии, передавшейся по наследству от родителей.
• Люди, страдающие от хронических патологий печени, почек.
• После сильного травмирования внутренних органов.
• Пациенты, подверженные частым стрессовым ситуациям и эмоциональным перегрузкам.

Виды опухолей

Инциденталомы. Это опухоли, которые обнаруживаются случайно во время диагностических процедур не связанных с исследованием самих надпочечников. Например, КТ или МРТ брюшной полости. Обнаруживаются они примерно в 5% случаев у людей старше 50 лет. У многих людей симптомы отсутствуют.

Альдостерономы — это тип доброкачественной опухоли надпочечников, которая продуцирует избыток альдостерона. Они являются частой причиной синдрома Конна, также называемого гиперальдостеронизмом. Люди могут иметь проблемы с упорно повышенным артериальным давлением, пониженным уровнем калия и повышенной концентрацией натрия в крови. Все это сопровождается слабостью, сильной жаждой, частыми мочеиспусканиями.

Опухоли коры надпочечников. Эти опухоли вырабатывают слишком много кортизола, гормона, который влияет на обмен веществ и помогает организму восстановиться после физического стресса. Опухоли коры надпочечников могут вызывать состояние, называемое синдромом Кушинга.

Симптомы могут включать в себя:

Симптомы этого типа опухоли надпочечников включают в себя:

• абдоминальное ожирение и растяжки;
• необъяснимое увеличение веса, пухлое лицо но худые руки и ноги;
• увеличение накопления жира за шеей;
• ломкие сосуды, легко возникающие синяки;
• неадекватная усталость;
• мышечная слабость;
• высокое давление;
• низкий уровень калия в крови;
• повышенный уровень сахара в крови;
• депрессия;
• нерегулярные менструации;
• сексуальная дисфункция;
• остеопороз;

Большинству людей с диагнозом синдрома Кушинга от 20 до 50 лет.

Феохромоцитомы и параганглиомы. Феохромоцитомы представляют собой опухоли надпочечников, которые продуцируют избыток катехоламинов (адреналина и норадреналина). Обычно эти гормоны помогают организму справляться со стрессом. Их избыток может привести к серьезным проблемам, таким как высокое давление и инсульт. Большинство феохромоцитом развиваются в мозговом веществе надпочечников. Девять из десяти случаев являются доброкачественными и не распространятся за пределы надпочечников.

Параганглиомы представляют собой тип нейроэндокринных опухолей, обнаруживаемых в области живота, таза, груди и шеи.

Симптомы обоих типов опухолей включают в себя:

• потливость;
• головные боли;
• высокое кровяное давление;
• учащенное сердцебиение;
• беспокойство и страх;
• высокий уровень сахара в крови;

У некоторых людей феохромоцитомы вызывают внезапную остановку сердца или инсульт. Они также могут вызвать опасный всплеск адреналина в напряженных ситуациях, например, во время операции или после тяжелой травмы.

Надпочечниковые корковые карциномы. Злокачественные (раковые) опухоли, возникающие в коре надпочечников. Называются кортикальным раком надпочечников. Встречаются довольно редко — примерно в 5–10% от всех опухолей надпочечников. Часто агрессивны и могут вызывать множество симптомов.

Симптомы этих опухолей включают в себя:

• увеличение веса;
• задержка жидкости (приводящая к вздутию живота);
• необычный избыточный рост волос;
• необычные изменения кожи;

Если опухоль давит на другие органы, это может вызвать такие симптомы, как боль в животе, неадекватное ощущение сытости и неожиданное снижение веса.

Лечение

В процессе диагностики врач оценит уровни гормонов. При небольшом размере опухоли возможно консервативное лечение (гормональная терапия). Большие новообразования удаляют хирургическим путем.

Лечение опухолей надпочечников включает в себя мультидисциплинарный подход. Такими пациентами занимается целая команда специалистов. Эндокринологи, специалисты ядерной медицины, хирургии, онкологи и специалисты интервенционной радиологии совместно разрабатывают индивидуальный план лечения, который учитывает все потребности.

Лечение будет зависеть от типа опухоли и ее локализации. Врач может порекомендовать один или несколько из следующих методов: хирургическое вмешательство, гормональная терапия, химиотерапия, радионуклидная терапия (введение радиоактивного вещества в опухоль) или другие методы лечения.

Источники

1. Клинические рекомендации по лечению рака коры надпочечников (АДРЕНОКОРТИКАЛЬНОГО РАКА). ОБЩЕРОССИЙСКИЙ СОЮЗ ОБЩЕСТВЕННЫХ ОБЪЕДИНЕНИЙ АССОЦИАЦИЯ ОНКОЛОГОВ РОССИИ Москва 2014.
2. http://www.cancer.net/cancer-types/adrenal-gland-tumor/symptoms-and-signs
3. http://www.mskcc.org/cancer-care/types/adrenal-tumors