Содержание
Цилиндры, обнаруживаемые в моче при микроскопическом исследовании, по структуре являются образованиями клеточного и белкового происхождения и характеризуются цилиндрической формой.
Ряд патологий мочевыделительной системы может спровоцировать накопление белка в канальцевом аппарате, появление в них жира, эпителиоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Из этих элементов в канальцах формируются специфические слепки, какие и являются цилиндрами.
В исследовании, они определяются лишь в случае присутствия белка в урине, поскольку он выступает в роли скрепляющего материала. Если при микроскопии обнаруживается значимое число цилиндров, в заключении выносится пометка “цилиндрурия”.
Цилиндрические слепки могут сохраняться в моче только при условии ее кислой реакции. При защелачивании, они или не формируются вовсе, или подвергаются растворению. Исходя из этого, выявление малого числа цилиндров или же их отсутствие в моче с щелочной реакцией, может не отражать реальную клиническую ситуацию.
Классификация
Состав цилиндрических слепков определяет их форму, размерные параметры и оттенок. Ввиду этого, в заключении анализа мочи, можно встретить не только вывод о присутствии и количественном значении цилиндров, но и определение их конкретного вида. Основные из них представлены ниже.
Гиалиновые
Структура белковая. Могут выявляться при протеинурии (наличии белка в урине), включая те ситуации, когда это не связано с нарушениями работы почек. Основные состояния, при каких определяются:
- воспалительные патологии почек (пиело-, гломеруло-, интерстициальный нефриты);
- значительные физические нагрузки;
- лихорадка;
- сердечная недостаточность в застойном варианте;
- обезвоживание;
- острая реакция отторжения донорского органа.
Зернистые
Белковые слепки с включением эпителиоцитов почечных канальцев. Встречаются при таких состояниях:
- физическое перенапряжение;
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- диабетическая нефропатия;
- патологии вирусного генеза, провоцирующие резкий рост температуры тела;
- интоксикации;
- артериальная гипертензия;
- системная красная волчанка;
- остеомиелит;
- опухолевые патологии;
- амилоидоз почек;
- острая реакция отторжения трансплантированного органа.
Восковидные
Формирование этого вида цилиндров происходит из зернистых и гиалиновых слепков, задерживающихся в канальцах почек. Консистенция таких цилиндров напоминает воск.
Появляются в моче при тяжелых патологиях почек. Восковидные цилиндры — неблагоприятный симптом для прогноза выздоровления.
Состояния, при которых определяются в анализе мочи:
- тяжелое воспаление почек;
- острая реакция отторжения трансплантированного органа;
- острый тубулярный некроз.
Эпителиальные
Отслоившиеся эпителиоциты почечных канальцев. Могут выявляться в случае нефрозов, острых нефритов, в послеоперационном периоде, при отторжении трансплантата.
Лейкоцитарные
Белок и скопления лейкоцитов. Редкий вид цилиндров, обнаруживается чаще, в случае пиелонефритов. Возможно выявление при абсцессе почки.
Эритроцитарные
Белок и скопления эритроцитов. Часто их обнаружение затруднительно ввиду хрупкости структуры. Подтверждение почечной этиологии гематурии, что возможно в случае гломерулонефрита, опухолевых патологий, инфаркта почки, тромбоза почечных вен и при иных патологиях.
Пигментные
Гемоглобин, миоглобин. Определяются в случае состояний, сопровождающихся миоглобинурией, гемоглобинурией.
Жировые
Эпителиальные клетки, жир. Следствие жировой дегенерации эпителия почечных канальцев. Вероятно их появление при хронизации гломерулонефрита, пиелонефрита, нефропатии при диабете, липоидно-амилоидного или липоидного нефроза.
Цилиндроиды
Слизь. Большое число цилиндроидов появляется в случае активного воспалительного процесса, локализованного в мочевыводящих путях.
Причины
- Снижение кровотока в почках.
- Возрастание концентрации белков плазмы, электролитов в моче.
- Высокая кислотность урины.
- Интоксикация.
- Повреждения эпителиальной выстилки канальцевого аппарата.
- Спазмы и расширения канальцев.
Заключение
В анализе мочи здорового человека цилиндры выявляться не должны. Допускается наличие только единичных цилиндроидов. Цилиндрурия — это патологический симптом, который может быть выявлен только в лабораторных условиях. Он важен для подтверждения ряда диагнозов, включая почечные и внепочечные патологии.
