Камни в почках у мужчин: Причины, Симптомы, Почечная колика, Диагностика, Лечение, Последствия и осложнения, Профилактика

Заболевания почек и мочевыводящих путей, в равной степени, преследуют представителей обоего пола. Часть заболеваний намного чаще встречается у женщин, например, цистит и уретрит. В тоже время, мочекаменная болезнь в 4 раза чаще, поражает представителей сильного пола, в возрасте от 35 лет и старше.

Уролитиазом или мочекаменной болезнью (МКБ) называется состояние, при котором в чашечно-лоханочных структурах почки или иных органах мочевыделительной системы образуются конкременты – камни. Симптоматика МКБ практически всегда появляется внезапно, на фоне полного благополучия и отсутствия жалоб.

Мочекаменная болезнь не является новым или малоизученным заболеванием. Археологические раскопки и последующее изучение мумий показывают, что в мочевыделительной системе «древних» людей присутствуют камни.

В современном мире, частота возникновения МКБ у мужчин составляет примерно 45-50% случаев от всех урологических проблем. При этом у молодых мужчин отмечается склонность к образованию конкрементов в чашечно-лоханочном аппарате почек и мочеточниках. В то время как у пожилых пациентов, камни чаще обнаруживают в мочевом пузыре.

Конкременты могут иметь разнообразную форму и размер. Причём, и крупное образование (1см и более), и небольшая песчинка (2мм и менее) одинаково считаются камнями (конкрементами). А сама ситуация требует обязательного лечения, так как игнорирование приведёт к прогрессированию заболевания и возникновению более сложной степени МКБ.

Причины

Причины образования камней в почках у мужчин различные. Основным фактором является нарушение обменных процессов. Сбои биохимических процессов, например белкового или солевого обмена, являются спусковым механизмом заболевания. Однако, собственно, образование камней активизируется, если к этому сбою присоединяются дополнительные причины.

• Основополагающую роль в развитии мочекаменной болезни играет наследственный фактор. В том случае, если у членов семьи, по материнской или отцовской линии, присутствует подтверждённая специалистами патология, то шанс появления камней в мочевыделительной системе существенно возрастает.
• Воздействие на организм высоких температур. Это может быть очень жаркий климат, работа в «горячем» цеху или чрезмерное увлечение парилками. При перегревании, человеческий организм теряет много влаги, развивается обезвоживание. В это время мочевой осадок, содержащий ненужные организму соли становится концентрированным. Из-за недостатка жидкости мочеиспускание становится достаточно редким. Совокупность этих факторов и приводит к образованию конкрементов.
• Неправильный питьевой режим. Большинство взрослых людей пренебрегает необходимостью выпивать определённое количество жидкости в сутки, ограничиваясь употреблением нескольких чашек чая или кофе. В то время, как общий объём жидкости, необходимой взрослому организму, составляет не менее 2-2,5 литров в сутки. Недостаток влаги приводит к обезвоживанию, что, как было сказано выше, активизирует процесс камнеобразования.
• Нерациональное, однобокое питание: злоупотребление фастфудом и полуфабрикатами. Недостаток витаминов, излишнее или недостаточное количество белка, однообразное питание – эти факторы способствуют ослаблению иммунитета, нарушают обмен веществ. Растительное меню (вегетарианство) способно спровоцировать появление фосфатов, одной из разновидности камней. Не маловажную роль играет злоупотребление копчёными/солёными деликатесами и «мусорной пищей» — полуфабрикатами и фастфудом. В перечисленных продуктах всегда содержится огромное количество соли, консервантов, острых специй, что способствует отложению солей в органах и костных тканях, а также различным нарушениям со стороны обменных процессов.
• Эндокринные патологии. Сахарный диабет, ожирение, заболевания со стороны щитовидной железы, вызывают сбой в гормональном балансе, который « тянет» за собой нарушение обменов веществ.
• Заболевания и патологии со стороны мочевыделительной системы. Наличие в прошлом или в настоящем травм, воспалительных заболеваний или аномалий развития органов мочевыделения, является предрасполагающим фактором для образования камней. При перечисленных проблемах нарушается/затрудняется отток мочи, процесс фильтрации в клубочках почек и иные функции системы. Всё это приводит к отложению конкрементов.
• Заболевания со стороны желудочно-кишечного тракта. Отмечено, что наличие гастритов, язвы желудка и 12-ти перстной кишки, а также оперативное вмешательство на органах ЖКТ, в дальнейшем, повышает вероятность развития мочекаменной болезни. Кроме того, наличие высокой кислотности желудка повышает кислотность мочи, что, в долговременной перспективе, приводит к образованию уратных конкрементов.
• Изменение рН мочи. Продолжительное отклонение уровня кислотности мочи в большую (щелочная реакция) или меньшую (высокая кислотность) сторону активирует камнеобразование.
• Наличие проблем с простатой. Простатит или аденома предстательной железы, являются широко распространёнными заболеваниями. Одним из признаков данных патологий является нарушение оттока мочи, вследствие сдавления увеличенной простатой мочеточника. Из-за этого в мочевом пузыре постоянно присутствует небольшое количество урины, соли которой и преобразуются в конкременты.

Отмечается, что камни в почках чаще обнаруживаются у молодых мужчин, что связано с типом питания и возможным травмированием органа. В то время, как у пожилых пациентов преобладает наличие конкрементов в мочевом пузыре, что связано с возрастными изменениями в предстательной железе.

Способствующим фактором является недостаточно физически активный образ жизни, что усугубляется современными реалиями – офисной работой. Малоподвижный образ жизни, сидячая работа, отсутствие пеших прогулок и использование лифтов приводят к застою крови в малом тазу. Соответственно, начинают страдать органы мочевыделения, нарушается их полноценная работа. По прошествии определённого времени, в органах мочевыделительной системы начинаются отложения солей, постепенно образующих камни.

Симптомы

Мочекаменная болезнь, как и некоторые другие патологии почек, очень долгое время ни чем себя не проявляет. В этом и заключается основная опасность. В некоторых случаях, даже при наличии многочисленных и крупных конкрементов, пациент не чувствует себя плохо, но только до того момента, пока камни не сдвинутся с места.

Признаками, косвенно указывающими на наличие МКБ, можно считать:

• Периодическое появление болей, различной интенсивности и характера, и тяжести в пояснице.
• Частые посещения туалета.
• Во время быстрой ходьбы и бега появляется не выраженный болевой приступ, при этом боль отдаёт в мошонку, ногу.
• Чувство жжения при мочеиспускании.

Если присутствует хотя бы один из перечисленных признаков, то это повод для обращения к специалисту.

Провокаторами движения камней может стать поднятие тяжестей, сильная физическая нагрузка или употребление большого количества жидкостей, в том числе алкогольных напитков. Такой незначительный фактор, как езда на велосипеде или неровная дорога, также способны сдвинуть конкремент с «налёжанного» места.

Именно с этого момента и появляется специфическая симптоматика мочекаменной болезни. Если камень только сдвинулся с места, но не попал в мочеточник, то присутствуют следующие признаки:

• Очень сильное, но достаточно не продолжительное, чувство боли в спине.
• В моче появляются кровяные примеси, в некоторых случаях цвет урины изменяется, приобретая бурый окрас.
• Появляется тошнота, рвота.
• Принять удобное положение, для облегчения состояния, не удаётся.

Состояние может быть кратковременным, но появляться с завидной регулярностью. В тех случаях, когда камень достигает большого размера и продолжает собственную миграцию, наблюдается состояние, называемое почечной коликой.

Почечная колика

Симптомы

• Внезапная, резкая, интенсивная боль в пояснице (конкремент в почке), со смещением локализации боли в область паха и внутреннюю часть бедра (камень мигрирует по мочеточнику), перемещение болевых ощущений в область паха, промежность, прямую кишку (камень находится в мочевом пузыре).
• Болевые ощущения очень сильны, поэтому пациент не может найти определённого положения тела, для облегчения приступа. Отмечается двигательная активность и постоянные метания больного.
• Нарастает чувство тошноты, потом появляются приступы рвоты, которые, к сожалению, не приносят облегчения.
• Кожные покровы становятся бледные, покрываются испариной. Не редко возникает чувство озноба.
• Мочеиспускание приобретает учащённый, болезненный характер. В том случае, если конкремент перекрыл просвет мочеточника, отмечается полное прекращение оттока мочи – нет мочеиспускания, но позывы к нему присутствуют.
• В моче появляются примеси крови или гноя, если к мочекаменной болезни присоединялся инфекционный фактор. Часто наблюдается выраженное изменение окраса мочи, которая становится бурой или «цвета мясных помоев».

Первая помощь

• Уложить пациента, при этом стараясь придать ему положение, при котором почки будут находиться немного выше мочевого пузыря (полу сидя).
• Приложить к спине грелку или пластиковую бутылку с тёплой водой. Грелку/бутылку обернуть салфеткой или тонким полотенцем.
• Для снятия болевого симптома и уменьшения спазма пациенту необходимо принять обезболивающие (Ибупрофен, Анальгин) и спазмолитические (Но-Шпа, Дротаверин, Спазмалгон) препараты.

Выбранные препараты применять однократно и не более одной таблетки. Принимать иные лекарственные средства или меры при почечной колике запрещено, так как дополнительными действиями можно навредить пациенту и «смазать» клиническую картину, что приведёт к постановке неверного диагноза и лечения.

Иногда, при наличии камней небольшого размера или мелких песчинок, приступ почечной колики завершается обильным мочеиспусканием. При этом пациент буквально ощущает, как по уретре прошёл посторонний предмет. Это означает, что камень вышел.

У мужчины возникает чувство покоя, а болевой синдром отступает. Следует знать, что прекратился только этот приступ, а сколько конкрементов осталось в органе неизвестно. Поэтому, даже если боли отступили и камень покинул организм, всё равно следует обратиться к урологу, терапевту или хирургу.

Если в этот момент не применить лечение и не провести обследование, то вероятность присоединения дополнительной инфекции очень высока. Кроме того, собственно мочекаменная болезнь никуда не делась, а продолжает развиваться. С течением времени, очередной камень вновь начнёт движение, а чем это закончится, предсказать просто не возможно.

Видео: Почечная колика

Диагностика

Пациенты чаще всего поступают с приступом почечной колики. Главная обязанность медперсонала, в этот момент, определиться с диагнозом. Дело в том, что похожая симптоматика может возникнуть при печёночной колике, приступе острого аппендицита и панкреатита, обострении радикулита, поясничного остеохондроза и невралгии. Для этого необходим осмотр хирургом, терапевтом.

После купирования болевого синдрома назначается комплекс исследований. На первичном этапе обследования диагностическую ценность представляет обычное ультразвуковое исследование. Данный метод позволит определить состояние почек и органов мочевыделения, обнаружить конкременты и место их локализации. Для более подробного изучения могут назначить обзорную урографию, компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Комплекс лабораторных исследований позволит определить наличие воспалительного процесса, кислотность мочи. Последний параметр имеет большое значение, так как от уровня рН мочи зависит тип образовавшихся камней и методики лечения.

Лечение

Лечение мочекаменной болезни всегда комплексное. Необходимо снизить не благоприятное воздействие на организм, назначить лечебное питание, полностью устранить факторы, мешающие полноценному оттоку мочи.

Лечение может быть медикаментозным, инструментальным и хирургическим. Решение о типе терапии принимается в каждом конкретном случае, в зависимости от состояния пациента. Нередко, для усиления эффекта от традиционных методик лечения, назначают различные мочегонные травяные чаи и сборы.

• Обязательным пунктом лечения становится назначение антибиотиков. Чаще всего выбор препарата зависит от результатов бак посева мочи. Но когда нет времени ждать, назначают антибиотики широкого спектра действия (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Цефтриаксон и т.д.).
• В зависимости от состава конкремента, назначают препараты, растворяющие образование (Блемарен, Солуран, Уродан и пр.).
• Обезболивающие и спазмолитические средства назначают для снятия спазмов и болей, с целью облегчения процесса выхода камней (Дротаверин, Тамсулозин, Спазмалгон, Индометацин и др.).
• Мочегонные средства (Фуросемид, Гипотиазид).

В современной медицине используется дробление камней – литотрипсия. Это не инвазивное (дистанционное) или мало инвазивное вмешательство. Различают три основных типа разрушения камней: дистанционное (конкременты до 2,5 см), трансуретральное (камни высокой плотности или сложного строения), чрескожное (очень крупные образования, причудливых форм). Выбор методик зависит от индивидуальных показателей пациента.

Диета

Обязательным пунктом лечения, станет назначение специального питания – лечебного стола, который назначают в зависимости от типа образовавшихся конкрементов:

• При наличии уратных камней рекомендуют употреблять больше растительной пищи, при этом исключая (или резко ограничивая) продукты с большим содержанием белка (мясо, бульоны).
• При выявлении фосфатов рекомендуется употреблять мясо, бульоны, бобовые, каши и злаки. Ограничить необходимо потребление сыров, кисломолочных продуктов и молока.
• При наличии оксалатов меню сильно не урезается, следует полностью отказаться от употребления щавеля, шпината, ревеня. Рекомендуется употреблять минеральные воды. Идеальным вариантом станет «Ессентуки №20».

После консультации с лечащим врачом можно подобрать различные сборы, способные усилить эффект от медикаментозной терапии. Важно помнить, что вид лекарственных трав следует подбирать в соответствии с типом обнаруженных конкрементов.

Например, при наличии некрупных уратных и оксалатных камней, помочь может корень подсолнечника. В то же время плоды шиповника, шишки хмеля, смородиновые листья и берёзовые почки можно применять при всех типах конкрементов. Однако необходимо чётко помнить, травяные отвары помогут только при наличии правильного медикаментозного лечения.

Последствия и осложнения

• Закупорка мочевыводящих путей (мигрирующий камень полностью перекрывает просвет мочеточника).
• Присоединение инфекционно-воспалительного процесса.
• Появление гнойных полостей в поражённой почке.
• Развитие острой почечной недостаточности при закупорке обоих мочеточников, либо у пациентов с одной почкой.
• Травмирование и/или разрыв/надрыв мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, уретра). Такая ситуация может наблюдаться при миграции крупных конкрементов.
• Образование рубцов, деформирующих стенки мочевыводящих путей.

Профилактика

В современном мире разнообразных продуктов питания, популярности фаст-фуда и полуфабрикатов, изречение Гиппократа «Мы есть то, что мы едим» — актуально, как никогда. Неправильное питание и увлечение «мусорной едой», в совокупности с малоподвижным образом жизни, приводит к развитию огромного количества заболеваний, в том числе и мочекаменной болезни.

Чтобы избежать или минимизировать риски, необходимо вести активный образ жизни. Например, совершать пешие прогулки или отказаться от пользования лифтом, записаться в спортзал или изредка бегать по утрам.

Огромное значение имеет и правильное питание. Нет, полностью отказываться от любимых блюд не надо. Достаточно ввести в рацион каши, овощи, нежирное мясо. Контролировать потребление жидкости, общий объём которой должен составлять не менее 2 литров в сутки.

Важным аспектом станет своевременное реагирование на сигналы организма. Наличие слабости, вялости или проблем с пищеварением — это не повод пить разнообразные препараты, а сигнал, что необходимо обратиться в медицинское учреждение.

Заключение

Мочекаменная болезнь у мужчин длительное время протекает скрытно. Однако появление тянущих болей в спине или паху может быть ранним признаком патологии. Современные методы диагностики позволят выявить образование конкрементов даже на самых ранних этапах. А своевременное лечение повышает шансы на полное выздоровление.