Голеностопный сустав соединяет стопу с голенью. Боль в голеностопном суставе – сигнал к действию. Организм информирует таким способом о неполадках, происходящих в суставе, «просит» оказать ему помощь.
Причины
Причин, вызывающих боль в голеностопе, много. Вот самые распространенные из них:
- травмы голеностопа;
- перелом костей, образующих сустав (таранной, внутренней, наружной лодыжек голени, заднего края большеберцовой кости);
- ушиб, гемартроз (скопление крови в суставе);
- вывих;
- повреждение ахиллова сухожилия;
- растяжение связок;
- артрозы;
- артриты (включая реактивный, ревматоидный, подагрический, псориатический,
инфекционный); - бурсит;
- воспаление мягких тканей;
- ортопедические деформации (косолапость, плоскостопие).
Травмы
Под воздействием внешних причин происходит повреждение мягких тканей, связок, костей. Любая травма приводит к тому, что голеностопный сустав опухает и болит при ходьбе или в покое, то, как и чем его лечить будет зависеть от диагноза. Поэтому, для его уточнения проводят:
- Сбор анамнеза. Выясняют механизм, давность травмы;
- Осмотр. Обращают внимание на внешний вид, наличие отека, объём движений, их болезненность. Смотрят, хромает ли пациент при ходьбе;
- Пальпация (ощупывание) травмированной области. Определяют место наибольшей болезненности, характер боли (разлитая, локализованная). При переломе можно ощутить пальцами крепитацию (хруст) отломков, их патологическую подвижность;
- Инструментальное обследование.
К инструментальному методу исследования относят:
- рентгенография (наиболее распространенный, дешевый, доступный метод обследования, позволяет определить целостность костной ткани);
- УЗИ исследование (помогает диагностировать повреждение связок, скопление жидкости в суставе);
- МРТ, КТ (наиболее точные, дорогостоящие методы диагностики определяют состояние костей, мягких тканей, связок).
Артроз
Артроз – дегенеративное заболевание с изменением хрящевой ткани, сужением суставной щели. Для артроза характерны следующие симптомы:
- боль в голеностопном суставе;
- хруст во время движений;
- ограничение движений;
- отек, а затем и деформация сустава.
Рентгенологически определяется уменьшение суставной щели, субхондральный остеосклероз, эрозия суставного хряща, краевые разрастания костной ткани, деформация сустава.
Артрит
Воспалительное заболевание хрящевой ткани может быть:
- временной реакцией организма (реактивный артрит);
- результатом аутоиммунных изменений суставов (ревматоидный артрит);
- следствием метаболических нарушений (при подагре);
- проявлением инфекции (септический артрит), кожного заболевания (псориатическая форма).
При артрите голеностопный сустав болит, опухает, а как лечить подскажет врач-ортопед или ревматолог.
Иначе, если болезнь пустить на самотек сустав деформируется. Местно будет отмечаться повышение температуры, гиперемия (покраснение). Характерно ограничение движений вследствие болей, отечности, деформации.
Бурситы
Голеностоп сильно болит и при бурсите — воспалении суставных сумок, расположенных в области прикрепления сухожилий, связочного аппарата. Может сильно опухнуть.
Воспаление мягких тканей Боль при ходьбе и в покое может быть вызвана воспалительными процессами в мягких тканях. Это может быть абсцесс, флегмона.
Прочие причины
Причины возникновения болезненности и отечности голеностопа не обязательно кроются в заболеваниях самих суставов. Это могут быть:
- цирроз печени;
- нарушение кровообращения (тромбофлебит, варикозное расширение вен);
- беременность;
- сердечная недостаточность;
- ношение неудобной обуви (тесной, на высоком каблуке);
- укус пчел, ос;
- длительное пребывание на ногах.
Для определения причины боли в голеностопном суставе и проведения полноценного лечения необходимо обратиться к специалисту.
Лечение
Как видно, болит голеностопный сустав по разным причинам и как лечить – зависит от причины возникновения этих симптомов.
При травмах, когда голеностоп болит при ходьбе, лечение должно включать:
- Иммобилизацию сустава с помощью гипсовой лонгеты, ортеза, эластичного бинта.
Наложение 8-ми образной повязки эластичным бинтом Длительность ношения гипсовой повязки определяется характером травматического повреждения. Так, при переломе одной лодыжки гипс носят минимум 1 месяц, при 2х лодыжечном переломе – 2 месяца.
- Сухой холод на область отёка. Для этого можно набрать в обычный полиэтиленовый пакет снег и прикладывать его к месту ушиба или перелома. Для этого подойдёт пузырь со льдом. Его можно приобрести в аптеке или сделать самостоятельно дома из обычной пластиковой бутылки. Бутылку наполняют водой и ставят её в морозильную камеру холодильника. Через несколько минут пузырь со льдом готов к использованию. Время экспозиции холодного компресса – около 20 минут. После 30-минутного перерыва повторно прикладывают холод. Целесообразно наложение холода в первые три дня после травмы.
- Прием обезболивающих препаратов.
- Народные средства.
- Физиотерапевтические процедуры.
- ЛФК.
- Массаж.
Иногда требуется оперативное лечение перелома, в этих случаях проводят фиксацию отломков металлоконструкциями. При разрыве ахиллова сухожилия выполняют шов сухожилия.
При артрозах голеностопный сустав болит в покое, болит при ходьбе и вовсе постоянный спутник больного человека. В этом случае проводят комплексное лечение:
- НПВС;
- внутрисуставное введение глюкокортикоидов;
- физиотерапия;
- ЛФК;
- средства народной медицины;
- массаж.
Голеностопный сустав болит и при артрите. Лечение же будет зависеть от причины и формы артрита. При ревматоидном артрите проводят:
- базисную терапию, включающую иммунодепресанты, препараты золота, хинолинового ряда, сульфаниламиды, Д-пенициламин;
- противовоспалительные средства (НПВС, глюкокортикоиды);
- физиотерапию;
- ЛФК;
- массаж;
- регулируют диету (исключают острые, соленые, копченые блюда).
При подагрическом артрите корректируют питание (минимизируют количество белка, исключают жареное, алкоголь, острую пищу, в неограниченном количестве разрешают употреблять фрукты), при обострении – назначают НПВС, физиотерапию.
Лечение бурсита проводят с применением антибиотиков, иммобилизации, НПВС, физиотерапевтических методов.
При гнойных процессах в мягких тканях (абсцесс, флегмона) необходимо оперативное лечение – вскрытие и дренирование гнойника. Проводят антибиотикотерапию, прием НПВС, перевязки с антисептиками. Лечение ортопедических патологий включает ношение специально подобранной обуви, стелек, ЛФК, массаж, плавание.
Когда голеностопный сустав опухает и болит — не думайте, как лечить — обратитесь к специалисту. Непрофессиональные действия могут серьёзно навредить здоровью.
Источники
- Травматология и ортопедия. Учебник для студентов медицинских институтов под редакцией Юмашева Г.С. Издательство «Медицина» Москва. ISBN 5-225-00825-9.
- Ж.А. Ржевская Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж.А. Ржевская, Е.А. Романова. — М.: Мир Книги Ритейл, 2011.
- Рудницкая Л. Артрит и Артроз. Профилактика и лечение. — СПб.: Питер. 2012. — . серия «Семейный доктор» ISBN 978-5-459-01123-4 .
- Каплан А.В. Закрытые повреждения костей и суставов. Издательство «Медицина». Москва.
