Полипы в мочевом пузыре: Причины, Симптомы, Диагностика, Лечение

Полип мочевого пузыря — это доброкачественное новообразование полого органа. С клинической точки зрения считаются опухолями. Происходят из слизистой оболочки мочевого пузыря. Существует несколько неодинаковых морфологических вариантов неоплазии, они разнообразны по строению и происхождению.

Полип мочевого пузыря у мужчин и женщин протекает, примерно, одинаково агрессивно. Прогнозы также идентичны. Принципиальной разницы нет, половозрастных предпочтений патология не имеет. Отличны только симптомы. Однако у детей подобные нарушения практические не встречаются. Заболеваемость берет начало с позднего пубертатного периода и далее.

Согласно статистике, эти новообразования имеет склонность к злокачественной трансформации. Вероятность почти 10%. Шансы на столь негативный исход зависят от структуры, локализации полипа, его строения и типа, гормонального фона пациента, состояния его здоровья и прочих факторов. Их множество. Клиническая картина отсутствует при незначительных размерах образования. Затем соответствует воспалительному процессу в совокупности с компрессией тканей мочевого пузыря.

Лечение только хирургическое. Иными методами избавиться от неоплазии не получится.

Причины

Причины развития полипов в мочевом пузыре известны недостаточно. Среди возможных провокаторов:

Курение. Согласно статистике, вероятность развития неоплазий в мочевом пузыре у людей курящих в разы выше. Не только полипов, но и раковых опухолей.

Отягощенная наследственность. Склонность к формированию новообразований может быть заложена и генетически. Причем в прямом смысле. Известна группа заболеваний, врожденных синдромов, при которых формируется большое количество опухолей разной локализации. В остальных случаях — это абстрактные риски. Которые могут привести к развитию патологического процесса.

Неблагоприятные экологические факторы. Высокий уровень радиации, загрязнения воздуха и питьевой воды, агрессивное солнечное излучение, все эти факторы могут стать прямыми виновниками.

Застойные явления в мочевом пузыре. В результате недостаточного оттока мочи. Бич представителей сильного пола с гиперплазией предстательной железы и простатитом. Вероятность полипов и даже рака выше.

Воспалительные процессы. Инфекционного характера в особенности. Цистит — заболевание не сугубо женское, но представительницы слабого пола болеют в разы чаще. Потому этот фактор более характерен для них. Одинаково опасны острые и хронические воспалительные процессы. Особую осторожность нужно проявлять при поражении полого органа вирусами герпеса любого типа и штаммами вируса папилломы человека. Потому как они онкогенны и провоцируют быструю злокачественную трансформацию опухолей.

Симптомы

Клиническая картина полипов зависит от фазы развития новообразования, его размеров и, частично, пола пациента.

Когда полип в диаметре не превышает 1 см, симптомов практически нет. В некоторых случаях возможны такие проявления расстройства:

• Частый ложные позывы опорожнить мочевой пузырь. Они едва ощущаются, потому пациенты редко обращают внимание на столь типичный симптом поражения органа. Особенно часто признак присутствует у женщин. Также и особенно выражен он у представительниц слабого пола. Но достаточного внимания не получает.
• Болевой синдром. Едва заметный. Покалывание, единичные слабые прострелы. Чуть заметное жжение. В том числе в момент мочеиспускания. Невозможно заподозрить в эпизодическом дискомфорте что-либо аномальное. Потому клиническое проявление не мотивирует людей обращаться к урологу.
• Изменение оттенка мочи. Опять же не всегда. Может быть и не заметно глазу. Однако в лабораторном анализе будут заметны отклонения от нормы.

На этапе, когда полип небольшой, преобладают едва отличимые дизурические явления и болевой синдром. Если диагностика и состоится, будет обнаружено новообразование, то это случайная удачная находка. Чем раньше будет обнаружено образование и чем скорее его возьмут под контроль, удалят, тем меньше вероятность злокачественной трансформации. Это единственный надежный метод профилактики ракового процесса.

Средние по размеру новообразования провоцируют воспалительный процесс и, частично, компрессию тканей мочевого пузыря, раздражение его стенки. Объективно такой патологический процесс проявляется как бактериальный цистит. Воспалительный процесс со стороны полого органа. Конкретные признаки:

• Выраженные боли в области мочевого пузыря, в проекции органа. Сильнее чем при обычном цистите. Если пациент или пациентка ранее уже страдали циститом и не понаслышке знакомы с тем, что такое обострение, интенсивность клиники становится сюрпризом даже для них. Боли давящие, тюкающие и тянущие. Локализованы в области лобка, наружных половых органов, поясницы. Могут отдавать в анальное отверстие, ноги, промежность. Интенсивность снижается спонтанно только на некоторое время. После приема препаратов, спазмолитиков или анальгетиков купируется частично. Сопровождает пациента на протяжении всего обострения воспалительного процесса.
• Нарушения процесса мочеиспускания. Слабый напор мочи. Полипы в мочевом пузыре частично нарушают процесс его опорожнения. Слабая струя, недостаточный объем отхождения урины, отсутствие удовлетворенности от процесса и ощущение неполного опустошения типичны для полипов среднего и крупного размеров. Возможно резкое прерывание процесса мочеиспускания по причине стремительного спазма шейки полого органа. Такое встречается, преимущественно, у представителей сильного пола.
• Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Поллакиурия. Типичной чертой этого нарушения выступает сохранность количества суточной мочи в пределах нормы. Не наблюдается усиления диуреза. Однако человека заболевание вынуждает посещать туалет каждые 10-30 минут, а то и чаще. Моча же не выходит или выделяется ничтожно малыми порциями, по каплям. Причина кроется в рефлекторном влиянии. Как только орган наполнен, стенки растягиваются. Тело получает сигнал отправляться в туалет. В данном случае стенки раздражены не мочой, а опухолью. Итог тот же.
• Жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря. В момент отхождения урины наблюдается резкое усиление болевого синдрома в проекции самого мочевого пузыря. Также страдает мочеиспускательный канал. Интенсивность ощущений может быть крайне велика.
• Рост температуры тела. Признак инфекционного поражения. В частности страдает полый орган. Показатели варьируются от 37.5 до 39 градусов и даже выше. Зависит от силы иммунного ответа и конкретного возбудителя. Даже у здорового человека в мочевом пузыре обитает масса болезнетворных бактерий. Но они в подавленном состоянии. На фоне онкологического процесса наблюдается снижение местного иммунитета. Полип, не удаленный, вызывает частые и тяжелые обострения цистита. В некоторых случаях как таковой ремиссии нет вообще. Это сложно не заметить, что и мотивирует на поход к урологу.
• Симптомы общей интоксикации. Головная боль, головокружение, тошнота, слабость, разбитость и ломота в костях. Результат проникновения продуктов жизнедеятельности бактериальной флоры в кровь. Также такое возможно при отравлении продуктами распада собственных клеток и тканей. Потому нельзя исключать рак. Тем более, если на УЗИ обнаружено объемное образование неясного происхождения. Точку в вопросе ставит биопсия и гистология.
• Ощущение распирания в области половых органов. Дополнительное дискомфортное ощущение.
• Изменение физических характеристик мочи. Цвет меняется на более темный или красноватый. Показатель присутствия крови в урине. Воспаление дает моче резкий затхлый или гнилостный запах.

В отсутствии помощи полипы могут достигать гигантских размеров, все еще оставаясь доброкачественными. Хотя неопасными в этом случае их назвать нельзя. Возможна обструкция части мочевыводящих путей. Также деформация полого органа с компрессией соседних структур. В том числе и половых органов. В такой ситуации возникают специфические признаки. Полип в мочевом пузыре у женщин приводит к нарушению менструального цикла, болям вне пределов проекции мочевого пузыря. У мужчин может проявляться нарушениями потенции.

Все указанные выше проявления также присутствуют, но становятся много сильнее.

Клинические признаки разнятся от случая к случаю. Сказать точно, что стало их причиной, можно посредством обследования.

Диагностика

Обследованием пациентов занимается специалист-уролог. Стандартная диагностика включает в себя устный опрос, сбор анамнеза, общий анализ мочи. Лабораторная оценка урины дает признаки воспалительного процесса, часто обнаруживается кровь. Для уточнения характера гематурии показан анализ по Нечипоренко. Исследование по Зимницкому по необходимости. Чтобы оценить количество суточной урины.

Дополнительно показано УЗИ. Оно дает примерную информацию о характере новообразования. Позволяет констатировать факт. Цистоскопия. Эндоскопическая методика, направленная на визуальную оценку структур. Также без нее невозможно взять образец опухоли для гистологического исследования.

В рамках подробной оценки структуры новообразования, его физических характеристик и взаимодействия с тканями, назначают МРТ с контрастным усилением препаратами гадолиния.

Цистография используется для выявления нарушений оттока мочи.

В рамках диагностики этого оказывается достаточно для принятия решения о характере и тактике лечения. Суть патологии очевидна уже после гистологической оценки и осмотра внутренних структур мочевого пузыря.

Лечение

Консервативных методик терапии патологического процесса нет. Возможно применение антибиотиков, противовоспалительных средств в рамках купирования цистита. Пред оперативным вмешательством. Основная же роль отводится именно хирургической коррекции.

Есть ориентировочный перечень показаний к радикальному вмешательству. На него ориентируются специалисты:

1. Крупные размеры опухоли. Нарушение работы мочевого пузыря на фоне объемов опухолевой ткани.
2. Стремительный рост. Прогрессирование патологического процесса.
3. Объемные кровотечения. Тенденция к их усилению.
4. Угроза трансформации в злокачественный вариант. Вероятность такого исхода определяется по результатам гистологической оценки. Особенно опасны так называемые ворсинчатые полипы. Фиброзные не перерождаются почти никогда.
5. Неудачная локализация, при которой аномальная структура нарушает выведение жидкости в мочеиспускательный канал.

Радикальных методик несколько.

1. Эндоскопическое удаление опухоли. Иссечение и тотальное удаление или же прижигание. Первый метод считается более надежным. Потому как удается проконтролировать процесс и ход вмешательства, оценить, полностью ли удалена аномальная структура.
2. Открытая операция назначается при крупных полипах, которые невозможно удалить эндоскопически. Вопрос целесообразности и момента назначения этой травматичной процедуры остается спорным. Он остается на усмотрение врача на месте.

При обнаружении признаков клеточной атипии, злокачественной трансформации может назначаться курс химиотерапии и лучевой терапии в эффективных дозировках.

После операции некоторые признаки нарушения могут оставаться. Остаточные явление после удаления полипа мочевого пузыря у женщин и мужчин устраняются спазмолитиками, анальгетиками. Показано использование антибиотиков.

Заключение

Полип мочевого пузыря — результат влияния группы факторов. Такие образования встречаются у мужчин и женщин практически одинаково часто (хотя именно к раку склонны больше мужчины). Лечение хирургическое. Это единственный шанс предотвратить возможную злокачественную трансформацию. Нужно обратиться к урологу для решения вопроса лечения.

Источники

1. http://www.oncology.ru/association/clinical-guidelines/2014/25.pdf 11-18
2. http://www.minzdravrb.ru/minzdrav/docs/urol.pdf 24-39, 184-212, 277-285
3. http://kiberis.ru/?p=50014