Острый бактериальный пиелонефрит правой почки представляет собой тяжелое воспалительное поражение парного органа, которое развивается при восходящем проникновении болезнетворных микроорганизмов через уретру и мочевой пузырь в почку.
Для острого воспалительного процесса характерна выраженная клиническая картина, внезапное начало и стремительное прогрессирование. Успех проводимого лечения, а также характер тяжести осложнений, напрямую зависит от своевременности выявления пиелонефрита.
С точки зрения распространённости, чаще диагностируется левостороннее воспалительное поражение, но встречается и острый необструктивный пиелонефрит справа, который имеет характерную специфику.
Рис. — Поражение почек на фоне хронического пиелонефрита после цистита
Причины
Острый правосторонний пиелонефрит формируется под воздействием различных неблагоприятных факторов, но основной причиной развития болезни, являются патогенные микроорганизмы бактериальной природы, которые попадают в почки восходящим, гематогенным или лимфогенным путем. К основным предрасполагающим факторам развития данного патологического состояния, относят:
- Воспалительное поражение стенок мочевого пузыря (цистит).
- Инфекционное поражение желудочно-кишечного тракта.
- Наличие таких заболеваний мужской репродуктивной системы, как доброкачественная гиперплазия предстательной железы и простатит.
- Мочекаменная болезнь.
- Врожденное сужение просвета мочеточников.
Проникновение болезнетворных микроорганизмов в почки восходящим путем может наблюдаться при несоблюдении правил личной и интимной гигиены.
У маленьких мальчиков и подростков острый правосторонний пиелонефрит может сформироваться при врождённом сужении крайней плоти (фимоз).
Немалую роль в процессе формирования болезни играют гормональные изменения в организме человека. Длительный приём гормональных контрацептивов нередко приводит к структурным изменениям в почках.
Менее распространёнными причинами развития патологии является беременность и сахарный диабет.
Классификация
Для того чтобы упростить процедуру формирования диагноза, воспалительное поражение почек условно подразделяется на такие виды:
- Острое и хроническое воспалительное поражение.
- Осложнённый и неосложнённый пиелонефрит.
- Односторонее или двусторонее поражение парного органа.
- Вторичный и первичный пиелонефрит.
Симптомы
Для правостороннего острого пиелонефрита характерна выраженная клиническая картина. В большинстве случаев пациенты предъявляют жалобы на такие симптомы:
- Слабость и общее недомогание.
- Повышение температуры тела до 38 градусов и выше.
- Симптомы общей интоксикации организма.
- Отёки в области лица и нижних конечностей.
- Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря.
- Правосторонняя или опоясывающая боль в поясничной области.
Кроме того, существует ряд неспецифических симптомов правостороннего пиелонефрита. К таким симптомам относят:
- Признаки дегидратации (обезвоживания) организма.
- Увеличение частоты сердечных сокращений.
К менее распространённым признакам острого инфекционно-воспалительного поражения почек, относят:
- Изменение цвета мочи, появление фрагментов крови или гноя в урине.
- Боль, дискомфорт и чувство жжения при опорожнении мочевого пузыря.
- Частые ложные позывы к мочеиспусканию.
Диагностика
Комплексная лабораторно-инструментальная диагностика позволяет выявить заболевание, оценить тяжесть его течения и точное место локализации, а также провести дифференциальную диагностику с другими инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы.
В общий план лабораторно-инструментального обследования при подозрении на правосторонний острый пиелонефрит, входят такие процедуры:
- Общеклинический анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Бактериологическое исследование урины.
- Биохимический анализ крови и оценка уровня креатинина.
- Ультразвуковое исследование почек.
При развитии острого воспалительного процесса в почках, в общеклиническом анализе крови будет отмечаться выраженный лейкоцитоз, ускоренное СОЭ.
В общем анализе мочи будут обнаружены фрагменты белка, большое количество эпителия, а также лейкоцитурия или гематурия.
Повышение уровня креатинина говорит о существенном повреждении почечной паринхимы на фоне воспалительного процесса.
Лечение
Диагностикой и лечением острого воспалительного поражения почек занимается специалист уролог и нефролог. Комплексное лечение данного заболевания включает медикаментозную терапию, диетотерапию и оперативное лечение.
Диета
Диетические рекомендации при остром правостороннем пиелонефрите предусматривают отказ от острой, жирной, жаренной и солёной пищи. Рекомендовано соблюдать питьевой режим и употреблять не менее 3 литров чистой воды в сутки. В ежедневное меню рекомендовано включать, как можно больше свежих овощей и фруктов, а также зелень петрушки и укропа.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия данного патологического состояния включает приём антибиотиков пенициллиновой группы, цефалоспоринов и фторхинолонов. Средняя продолжительность курса антибактериальной терапии составляет 10 дней, что позволяет избежать антибиотикорезистентности.
Наряду с антибиотиками, пациентам с острым правосторонним пиелонефритом, назначают противовоспалительные, обезболивающие и уросептические препараты. Показан также приём иммуностимуляторов и поливитаминных комплексов.
В 90% случаев, медицинским специалистам удаётся вылечить патологию и восстановить функции почек посредством консервативных методик. В особо редких случаях, прибегают к оперативному вмешательству.
Оперативное
К абсолютным показаниям для проведения оперативного вмешательства относят сужение просвета мочеточников на фоне воспалительного процесса, неэффективность проводимой антибактериальной терапии, а также калькулезную или гнойную форму острого пиелонефрита.
Основной целью оперативного вмешательства является ликвидация гнойных очагов, дренирование почечной лоханки, а также создание благоприятных условий для естественного оттока мочи.
