Воспалительное поражение стенок мочеиспускательного канала, несёт название уретрит. Данная патология, чаще имеет инфекционную природу и развивается при попадании болезнетворных микроорганизмов бактериальной, вирусной или грибковой природы в просвет уретры.
В силу анатомических особенностей строения мочевыделительной системы, данное заболевание чаще встречается среди женщин молодого и среднего возраста. Основные причины и симптомы данного заболевания, а также методы его выявления и лечения, будут подробно рассмотрены ниже.
Причины
Одной из наиболее вероятных причин развития данного патологического состояния, являются заболевания, передающиеся половым путём. Уретрит нередко возникает при попадании гноеродных микроорганизмов в просвет мочеиспускательного канала, при несоблюдении правил личной и интимной гигиены.
Кроме того, болезнетворные микроорганизмы очень часто заносятся с током крови и лимфы в просвет мочеиспускательного канала из уже имеющихся инфекционно-воспалительных очагов. Источником инфекции может выступать хронический тонзиллит, воспаление аденоидов, а также кариозные зубы.
Рис. — Хламидии — распространённые возбудители уретрита
Инфекционно-воспалительное поражение стенок мочеиспускательного канала условно подразделяется на специфические и неспецифические типы.
Специфический воспалительный процесс, как правило, бывает спровоцирован такими болезнетворными микроорганизмами, как хламидия, трихомонада, гонококк, микоплазма и уреаплазма.
Инфекционно-воспалительное поражение уретры неспецифического типа возникает по причине активизации условно-патогенной микрофлоры, которая может в норме обитать на стенках мочеиспускательного канала. В качестве основных представителей условно-патогенной микрофлоры, выделяют кишечную палочку, протей, грибки, стрептококк и стафилококк.
Кроме того, в клинической практике выделяют первичный и вторичный тип уретрита:
- Первичное воспалительное поражение мочеиспускательного канала возникает при непосредственном попадании болезнетворных микроорганизмов в уретру восходящим путём.
- Вторичный воспалительный процесс развивается в том случае, если инфекция заносится в мочеиспускательный канал с током крови или лимфы из уже имеющихся очагов воспаления.
По характеру течения, заболевание условно подразделяется на острый и хронический воспалительный процесс.
Для острого воспалительного поражения стенок мочеиспускательного канала, характерна ярко выраженная клиническая симптоматика, а также целый ряд осложнений, которые могут возникнуть при несвоевременном или неправильном лечении болезни.
Хронический уретрит может протекать длительное время в бессимптомной форме, периодически напоминая о себе эпизодами рецидивирования.
Кроме инфекционного фактора, воспалительное поражение стенок мочеиспускательного канала может развиваться под воздействием таких неинфекционных причин:
- Ранее перенесенные травмы уретры. Очень часто, получить характерную травму можно во время процедуры цистоскопии, когда во время эндоскопического исследования просвета мочеиспускательного канала, происходит нарушение целостности тканей. Кроме того, травмы нередко возникают при несоблюдении техники катетеризации мочевого пузыря.
- Мочекаменная болезнь. Склонность к образованию мелких или крупных конкрементов в области почек или мочевого пузыря, является потенциальной причиной возникновения уретрита. При прохождении конкрементов через мочеиспускательный канал, наблюдается его повреждение, с последующим развитием воспалительного процесса.
- Различные новообразования в области мочеиспускательного канала. Наличие доброкачественных и злокачественных опухолевидных структур в области уретры, нередко провоцирует ее воспалительное поражение.
- Врождённое или приобретённое сужение просвета мочеиспускательного канала. Если говорить о врожденном сужении уретры, то данная патология встречается достаточно редко и протекает в сочетании с другими деформациями мочевыводящих путей. Приобретённый вариант сужения мочеиспускательного канала может возникать на фоне стриктур и спаек, при наличии доброкачественного или злокачественного опухолевидного очага. У мужчин, данное состояние нередко развивается при доброкачественной гиперплазии предстательной железы и простатите.
Существуют также отдельные факторы, которые способны спровоцировать возникновение симптомов уретрита. К таким факторам можно отнести:
- Переохлаждение организма.
- Несоблюдение правил интимной и личной гигиены.
- Угнетение защитных сил организма под воздействием внешних или внутренних факторов.
- Избыточное употребление алкоголя.
- Нерациональное питание, дефицит витаминов и минералов, воздействие стресса на организм.
- Склонность к развитию аллергии.
- Сопутствующие инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей.
Клинические симптомы
Признаки воспалительного поражения стенок мочеиспускательного канала не склонны появляться сразу после проникновения болезнетворных микроорганизмов в просвет уретры. Появлению симптомов уретрита всегда предшествует инкубационный период, общая продолжительность которого может составлять от нескольких дней до нескольких месяцев.
Многие люди могут не подозревать о наличии инфекционно-воспалительного процесса в мочевыводящих путях, становясь при этом переносчиками инфекций. По сравнению с женщинами, у мужчин менее продолжительный инкубационный период инфекционного уретрита. К общим симптомам данного заболевания, относят:
- Тянущая или ноющая боль в надлобковой области.
- Жжение или зуд во время мочеиспускания.
- В утреннее время суток, до момента первого опорожнения мочевого пузыря, может наблюдаться своеобразное склеивание наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- У пациентов мужского пола, может наблюдаться снижение объема мочеиспусканий, вплоть до острой задержки мочи.
- Наличие примесей крови или гноя в моче.
Все вышеперечисленные жалобы являются весомым аргументом для безотлагательного посещения врача уролога. Несмотря на то, что данное заболевание сопровождается воспалительной реакцией, человек не ощущает какие-либо глобальные изменения в общем состоянии. Температура тела, как правило, остается в пределах нормы. Такие симптомы, как озноб, слабость и лихорадка, полностью отсутствуют.
Если заболевание не было своевременно вылечено, и оно перешло в хроническое течение, то все клинические проявления уретрита исчезают, периодически напоминая о себе в моменты обострения. Спровоцировать очередной рецидив воспалительного процесса может переохлаждение организма, снижение иммунитета, гормональные изменения, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни.
Во время общего урологического осмотра, медицинский специалист может обнаружить такие специфические признаки воспалительного процесса в области мочеиспускательного канала:
- Выраженное покраснение и сужение просвета наружного отверстия мочеиспускательного канала.
- У женщин, характерным признаком данного заболевания может выступать покраснение вульвы, больших и малых половых губ.
- При осмотре пациентов мужского пола, наблюдается локальная болезненность и покраснение в области головки полового члена. Данный признак может указывать нам комбинированное течение уретрита с баланопоститом или баланитом.
- Во время осмотра, при запущенном течении воспалительного процесса, медицинский специалист может наблюдать специфические выделения из мочеиспускательного канала, напоминающие сукровицу или гной.
- Любое прикосновение в области наружного отверстия уретры, сопровождается интенсивной болью.
Методы диагностики
Перед тем как начать лечение уретрита, необходимо удостовериться в наличии воспалительного очага, как такового. Ключевыми методами диагностики этого патологического состояния, являются такие варианты обследования:
- Бактериологический посев мочи, позволяющий определить чувствительность микрофлоры к различным видам антибиотиков. Кроме того, при помощи этого метода удаётся не только определиться с антибиотикорезистентностью бактерий, но и выявить их принадлежность.
- Микроскопическое исследование мазка из мочеиспускательного канала. Данный метод, по аналогии с предыдущим, используется с целью определения характера микрофлоры в области уретры, а также с целью обнаружения фрагментов мёртвых лейкоцитов, что указывает на развитие воспалительного процесса. Забор биоматериала для микроскопического исследования осуществляет врач-уролог, используя при этом специальный зонд или ложку Фолькмана.
- Общий клинический анализ мочи. Данная методика позволяет определить специфические маркеры воспалительного процесса (лейкоцитурия), а также предоставляет информацию о функциональном состоянии мочевыделительной системы. Для того чтобы получить максимально достоверные результаты исследования, забор биоматериала необходимо осуществлять в утреннее время, при этом для анализа используется первая утренняя порция мочи.
- Трехстаканная проба. Данная лабораторная методика используется с целью проведения дифференциальной диагностики инфекционно-воспалительного процесса в области почек, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Если повышенное содержание лейкоцитов наблюдается в первой порции мочи, то диагноз уретрит подтверждается. Большое количество лейкоцитов в первой и третьей порциях урины может указывать на сочетанное воспалительное поражение уретры и предстательной железы у мужчин.
Кроме лабораторных методов диагностики, с целью выявления уретрита, используются такие варианты обследования:
- Уретроскопия. Данная методика представляет собой эндоскопическое исследование мочеиспускательного канала. Данная манипуляция позволяет обнаружить воспалительные изменения, стриктуры, спайки, новообразования и другие дефекты уретры. Кроме того, уретроскопия дает возможность провести биопсию и выполнить гистологическое исследование материала из патологического очага.
- Ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и органов репродуктивной системы. Данная методика позволяет дифференцировать воспалительное поражение стенок мочеиспускательного канала от других заболеваний мочевыделительной и репродуктивной системы. Дополнительно, мужчинам назначают трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы.
- Кроме того, для полноты клинической картины, врач-уролог может выполнять пальцевое исследование предстательной железы у мужчин через прямую кишку. Данный вариант обследования позволяет получить предварительную информацию о размере простаты, а также о степени ее плотности.
Лечение
Комплексным лечением данного заболевания занимаются специалисты урологи, гинекологи, андрологи, а также дерматовенерологи, если причиной развития болезни являются заболевания, передающиеся половым путём.
Многих пациентов, которые столкнулись с воспалительным поражением стенок мочеиспускательного канала, интересует вопрос о том, чем вылечить уретрит в домашних условиях за короткий промежуток времени. В зависимости от тяжести течения воспалительной реакции, терапия данного заболевания осуществляется в амбулаторных условиях или в условиях регулярного посещения лечащего врача с целью контроля терапии.
Для того чтобы избавиться от клинических проявлений болезни и не допустить ее переход в хроническую форму, к лечению необходимо подходить комплексно, используя препараты для патогенетического и симптоматического воздействия.
Если заболевание было спровоцировано одним из инфекционных возбудителей бактериальной природы, то главным звеном терапии являются антибиотики. Подбор наименований и дозировок антибактериальных лекарственных средств ведётся с учетом видовой принадлежности бактерий, уровня их устойчивости к антибиотикам, а также общего состояния человека и наличия у него сопутствующих заболеваний.
Для лечения уретрита используются антибактериальные средства в форме инъекций, таблеток, капсул, вагинальных и ректальных суппозиториев. Кроме того, при тяжёлом течении болезни, могут выполняться инстилляции растворов антибиотиков непосредственно в просвет мочеиспускательного канала.
В зависимости от типа микрофлоры, которая преобладает в просвете мочеиспускательного канала, пациентам могут назначать такие группы антибиотиков:
- Неспецифический уретрит. Как правило, для лечения данной патологии используются антибиотики с широким диапазоном активности. С лечебной целью применяются цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин), Доксициклин, Тетрациклин, препараты из группы фторхинолонов и сульфаниламидов. До момента точного установления типа инфекционного возбудителя, пациентам назначают антибиотики максимально широкого спектра действия, которые оказывают губительное воздействие на большое количество микроорганизмов бактериальной природы.
- Гонорейный уретрит. Для лечения этого инфекционно-воспалительного заболевания используются такие препараты, как Эритромицин, Цефуроксим, Цефодизим, Цефтриаксон, Спектиномицин, Цефаклор, Рифампицин.
- Хламидийный уретрит. Данная патология лечится с использованием антибактериальных лекарственных средств из группы тетрациклинов (Доксициклин, Тетрациклин). Кроме того, широко используются лекарственные средства из группы фторхинолонов.
- Если воспалительное поражение стенок мочеиспускательного канала возникло на фоне попадания вируса простого герпеса в организм человека, то с лечебной целью используются противовирусные лекарственные средства. К наиболее эффективным препаратам относят Рибавирин, Ацикловир, Ганцикловир,
Панцикловир, Валацикловир. - Кандидозный уретрит предусматривает лечение противогрибковыми лекарственными средствами. В терапию включают такие препараты, как Клотримазол, Нистатин, Натамицин.
Кроме ранее упомянутых лекарственных средств, в комплексную терапию уретрита включают иммуностимуляторы (Иммунал, Тималин), поливитаминные комплексы, содержащие минералы. При выраженном болевом синдроме и таких ощущениях, как зуд и жжение в области уретры, пациентам назначают противовоспалительные лекарственные средства нестероидного типа (Ибупрофен), а также антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин).
Для того чтобы пациент мог убедиться, что он вылечил уретрит, ему рекомендовано безотлагательно повторно обратиться к лечащему врачу урологу после прохождения комплексной терапии с целью проведения контрольной диагностики.
Осложнения
При несвоевременном или некорректном лечении воспалительного процесса в области мочеиспускательного канала, человек рискует столкнуться с такими осложнениями, как цистит, половая дисфункция (импотенция), бесплодие, орхит, вульвовагинит, воспалительное поражение семенных пузырьков у мужчин. Распространенным осложнением уретрита у мужчин, является воспалительное поражение ткани предстательной железы.
Источники
- “Фармакотерапия”, О.В. Крайдашенко, И.Г. Купновицкая, И.Н. Клищ, В.Г. Лизогуб, изд. “Нова Книга”, Винница, 2013 г., стр. 360
- “Клиническая лабораторная диагностика”, А.А. Кишкун, изд. “ГЭОТАР-Медиа”, Москва, 2010 г., стр. 250
